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लेजर उपचार सहमति

लेजर बाल हटाने, आईपीएल और लेजर त्वचा पुनर्संस्करण उपचार के लिए सूचित सहमति

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इस फ़ॉर्म को उसी तरह भरें जैसे आपके क्लाइंट करते — हर फ़ील्ड, हर सशर्त प्रश्न, हर contraindication फ़्लैग। कुछ भी सहेजा या भेजा नहीं जाता।

केवल पूर्वावलोकन — कुछ भी सहेजा, भेजा या संग्रहीत नहीं है।
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लेजर उपचार सहमति

क्लाइंट जानकारी

उपचार विवरण

स्वास्थ्य जांच

जोखिम और देखभाल निर्देश

संभावित जोखिम:
- लालिमा, सूजन और गर्मी (आम, घंटों से दिनों में ठीक हो जाता है)
- छाले या पपड़ी (असामान्य)
- अत्यधिक रंजकता या hypopigmentation (गहरे त्वचा टन में अधिक संभावना)
- जलना या निशान (दुर्लभ)
- विरोधाभासी बाल वृद्धि (बाल हटाने के साथ दुर्लभ)
- सुरक्षात्मक चश्मा न पहनने पर आंख की चोट
- हर्पीज सिम्पलेक्स का पुनः सक्रियण (ठंडे घाव)

देखभाल निर्देश:
- आवश्यकतानुसार ठंडी सेक और एलोवेरा लागू करें
- धूप की एक्सपोजर से बचें और कम से कम 4 सप्ताह के लिए प्रतिदिन SPF 30+ लागू करें
- इलाज की गई त्वचा को खरोंच या छुएं नहीं
- 24-48 घंटों के लिए गर्म शावर, सौना और व्यायाम से बचें
- सत्रों के बीच मोम, चिमटी या depilatory क्रीम का उपयोग न करें (शेविंग ठीक है)
मुझे लेजर उपचार के संभावित जोखिमों के बारे में सूचित किया गया है और मैं सभी देखभाल निर्देशों का पालन करने के लिए सहमत हूं।
मैं जोखिमों और देखभाल के बाद की आवश्यकताओं को समझता हूँ *

सहमति और हस्ताक्षर

मैं ऊपर वर्णित लेजर उपचार के लिए सहमत हूँ। मुझे जोखिम, लाभ और विकल्पों के बारे में सूचित किया गया है। मैंने सभी संबंधित स्वास्थ्य जानकारी का खुलासा किया है और देखभाल निर्देशों का पालन करने के लिए सहमत हूँ। मैं प्रदाता को दायित्व से मुक्त करता हूँ।
मैं पुष्टि करता हूँ कि मैंने ऊपर दी गई जानकारी को पढ़ और समझा है और सूचित सहमति देता हूँ।
मैंने ऊपर दी गई जानकारी को पढ़ और समझा है *
अपनी उंगली या माउस से ऊपर हस्ताक्षर करें

केवल पूर्वावलोकन — कुछ भी सहेजा, भेजा या संग्रहीत नहीं है।

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