← All templates / Acupuncture Consent / Filipino

Pahintulot sa Acupuncture

Informed consent para sa acupuncture at Traditional Chinese Medicine treatments

Subukan ang form na makikita ng iyong mga kliyente

Punan ang form na nakikita ng iyong mga kliyente — bawat field, bawat conditional question, bawat contraindication flag. Walang nasasave o napapadala.

Demo Studio
Pahintulot sa Acupuncture

Impormasyon ng Kliyente

Impormasyon ng Paggamot

Screening ng Kalusugan

Mga Panganib at Impormasyon

Tungkol sa Acupuncture:
Ang acupuncture ay nagsasangkot ng pagpasok ng manipis, sterile, single-use needles sa mga partikular na punto sa katawan. Ito ay batay sa mga prinsipyo ng Traditional Chinese Medicine.

Mga Potensyal na Panganib:
- Maliit na pagdudugo o puksa sa mga lugar ng karayom (karaniwan)
- Pansamantalang sakit o pag-ngungot
- Kaunting antas ng pakiramdam o pagkawala ng malay (bihira, mas karaniwan sa unang sesyon)
- Pagod o emosyonal na pagpapahayag pagkatapos ng paggamot
- Pneumothorax (napakabihira — sa mga partikular na chest/back points)
- Infeksyon (napakabihira gamit ang sterile technique)
- Pansamantalang pagsisimula ng mga sintomas bago ang pagpapabuti

Ano ang Inaasahan:
- Ang mga karayom ay karaniwang itinayo sa loob ng 20-40 minuto
- Maaari kang makaramdam ng mapurong sakit, bigat, o pag-ngungot (Qi sensation)
- Karamihan ng mga pasyente ay nakahanap ng paggamot na lubhang nakaka-relaks
- Magsuot ng maluwag at komportableng damit
Nabalitaan ako tungkol sa likas, mga panganib, at benepisyo ng acupuncture. Nauunawaan ko na ang mga resulta ay hindi garantisado.
Nauunawaan ko ang mga panganib ng acupuncture *

Pahintulot at Pirma

Sumasang-ayon ako sa acupuncture at anumang adjunct therapies na inilarawan sa itaas. Naihayag ko ang lahat ng mga kondisyon ng kalusugan at nauunawaan ko ang mga panganib at benepisyo. Inilalabas ko ang practitioner mula sa liability.
Kinukumpirma ko na nabasa at nauunawaan ko ang impormasyon sa itaas at nagbibigay ng aking informed consent.
Nabasa at nauunawaan ko ang impormasyon sa itaas *
Mag-sign sa itaas gamit ang iyong daliri o mouse

Preview lamang — walang nasasave, napapadala, o naiimbak.

Yan na ang buong karanasan ng kliyente

Kumuha ng App — May Free Plan