← All templates / Acupuncture Consent / Swedish

Samla för akupunktur

Informerad samtycke för akupunktur- och traditionell kinesisk medicinbehandlingar

Prova formuläret som dina klienter skulle se

Fyll i det här formuläret på det sätt dina klienter skulle göra — varje fält, varje villkorlig fråga, varje kontraindikationsflagga. Ingenting sparas eller skickas.

Demo Studio
Samla för akupunktur

Klientinformation

Behandlingsinformation

Hälsoscreening

Risker & Information

Om akupunktur:
Akupunktur innebär införande av tunna, sterila, engångsanvändbara nållar på specifika punkter på kroppen. Det är baserat på principerna för traditionell kinesisk medicin.

Potentiella risker:
- Liten blödning eller blåmärken vid nålplatserna (vanligt)
- Tillfällig värk eller stickningar
- Svindel eller svimning (sällsynt, vanligare vid första sessionen)
- Trötthet eller känsloläge efter behandling
- Pneumotorax (extremt sällsynt — med vissa bröstkorg-/ryggpunkter)
- Infektion (extremt sällsynt med steril teknik)
- Tillfällig försämring av symtom före förbättring

Vad du kan förvänta dig:
- Nållar hålls vanligtvis i 20-40 minuter
- Du kan känna en dov värk, tyngd eller stickningar (Qi-känsla)
- De flesta patienter tycker att behandlingen är djupt avslappnande
- Bär lösa, bekväma kläder
Jag har informerats om arten, risker och fördelar med akupunktur. Jag förstår att resultaten inte är garanterade.
Jag förstår riskerna med akupunktur *

Samtycke & Signatur

Jag samtycker till akupunktur och eventuella tilläggsterapi som beskrivs ovan. Jag har avslöjat alla hälsotillstånd och förstår risker och fördelar. Jag befriar behandlaren från ansvar.
Jag bekräftar att jag har läst och förstått informationen ovan och ger mitt informerade samtycke.
Jag har läst och förstår informationen ovan *
Signera ovan med ditt finger eller din mus

Endast förhandsvisning — ingenting sparas, skickas eller lagras.