← All templates / Acupuncture Consent / Hebrew

סכום הסכמה לדיקור

הסכמה מדעת לטיפולי דיקור וטיפול בעזרת רפואה סינית מסורתית

נסה את הטופס שלקוחותיך יראו

מלא את הטופס כפי שלקוחותיך יעשו — כל שדה, כל שאלה תנאית, כל סימן התנגדות. לא נשמר ולא נשלח.

Demo Studio
סכום הסכמה לדיקור

מידע לקוח

מידע הטיפול

בדיקה בריאותית

סיכונים ומידע

אודות דיקור:
דיקור כרוך בהכנסת חצצים דקים, סטריליים וחד-פעמיים לנקודות ספציפיות בגוף. זה מבוסס על עקרונות הרפואה הסינית המסורתית.

סיכונים אפשריים:
- דימום קל או חבורות במקומות הח injections (נפוץ)
- כאב או צנצן זמני
- שיגרון או התעלפות (נדיר, יותר נפוץ בפגישה הראשונה)
- עייפות או שחרור רגשי לאחר הטיפול
- פניאומוטורקס (ממש נדיר — עם נקודות חזה / גב ספציפיות)
- זיהום (ממש נדיר עם טכניקה סטרילית)
- הידרדרות זמנית של הסימפטומים לפני שיפור

מה לצפות:
- חצצים בדרך כלל מוחזקים 20-40 דקות
- אתה עשוי להרגיש כאב עמום, כובד או צנצן (תחושת צ'י)
- רוב החולים מוצאים טיפול מיוחד מרגיע
- לבש ביגוד רופף ונוח
נודע לי על הטבע, הסיכונים וההטבות של דיקור. אני מבין שהתוצאות אינן מובטחות.
אני מבין את הסיכונים של דיקור *

הסכמה וחתימה

אני מסכים לדיקור וכל טיפולים עזר המתוארים לעיל. חשפתי את כל מצבי הבריאות שלי והבנתי את הסיכונים וההטבות. אני משחרר את הפרקטיקנט מאחריות.
אני מאשר שקראתי והבנתי את המידע לעיל ונתן את הסכמתי המדעת.
קראתי והבנתי את המידע לעיל *
חתום למעלה באצבע או בעכבר

תצוגה בלבד — לא נשמר, לא נשלח ולא מאוחסן.