← All templates / Acupuncture Consent / Dutch

Acupunctuur Toestemming

Geïnformeerde toestemming voor acupunctuur- en traditionele Chinese geneeskunde-behandelingen

Probeer het formulier dat uw clients zouden zien

Vul dit formulier in zoals uw clients dat zouden doen — elk veld, elke voorwaardelijke vraag, elke contra-indicatie. Niets wordt opgeslagen of verzonden.

Demo Studio
Acupunctuur Toestemming

Klantgegevens

Behandelingsinformatie

Gezondheidsscreening

Risico's & Informatie

Over Acupunctuur:
Acupunctuur omvat het inbrengen van dunne, steriele, eenmalig gebruikte naalden op specifieke punten op het lichaam. Het is gebaseerd op traditionele Chinese geneeskunde-principes.

Potentiële Risico's:
- Licht bloedverlies of blauwe plekken op naaldplaatsen (veelvoorkomend)
- Tijdelijke stijfheid of tintelen
- Licht duizelig of flauwvallen (zeldzaam, vaker bij eerste sessie)
- Vermoeidheid of emotionele ontlading na behandeling
- Pneumothorax (uiterst zeldzaam — met specifieke borst-/rugpunten)
- Infectie (uiterst zeldzaam met steriele techniek)
- Tijdelijke verslechtering van symptomen vóór verbetering

Wat u Kunt Verwachten:
- Naalden worden meestal 20-40 minuten behouden
- U kunt een doffe pijn, zwaarte of tinteling voelen (Qi-gevoel)
- De meeste patiënten vinden behandeling zeer ontspannend
- Draag losse, comfortabele kleding
Ik ben geïnformeerd over de aard, risico's en voordelen van acupunctuur. Ik begrijp dat resultaten niet gegarandeerd zijn.
Ik begrijp de risico's van acupunctuur *

Toestemming & Handtekening

Ik stem in met acupunctuur en aanvullende therapieën zoals hierboven beschreven. Ik heb alle gezondheidsproblemen openbaart en begrijp de risico's en voordelen. Ik onthef de beoefenaar van aansprakelijkheid.
Ik bevestig dat ik de bovenstaande informatie heb gelezen en begrepen en mijn geïnformeerde toestemming geef.
Ik heb de bovenstaande informatie gelezen en begrepen *
Teken hierboven met uw vinger of muis

Alleen voorbeeld — niets wordt opgeslagen, verzonden of opgeslagen.