← All templates / Laser Hair Removal Consent / Ukrainian

Інформована згода на лазерне та IPL видалення волосся

Інформована згода на лазерне та IPL видалення волосся зі скринінгом типу шкіри, сонячного опалення та прийому ліків

Спробуйте форму, яку бачили б ваші клієнти

Заповніть цю форму так, як робили б ваші клієнти — кожне поле, кожне умовне питання, кожний флаг протипоказань. Нічого не зберігається й не відправляється.

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.
Demo Studio
Інформована згода на лазерне та IPL видалення волосся

Інформація про клієнта

Деталі лікування

Медичний анамнез

Ризики та ускладнення

Потенційні ризики та ускладнення:

- Почервоніння, набряк та почуття як від сонячного опіку на кілька годин до днів
- Пухирці або кірки (рідко)
- Гіперпігментація або гіпопігментація — темніші або світліші плями, зазвичай тимчасові, але іноді тривалі, більш імовірні при засмаглені або темнішому типі шкіри
- Парадоксальний ріст волосся — нове тонке волосся поблизу оброблюваної ділянки, особливо на обличчі та шиї
- Рубцювання (рідко)
- Травма ока, якщо не носити захисні окуляри

Лазерне видалення волосся зменшує волосся; це не є постійним видаленням. Типово потребується курс із 6–8 сеансів з інтервалом 4–8 тижнів плюс обслуговування. Уникайте сонячного опалення та використовуйте SPF 30+ на оброблюваних ділянках за 2 тижні до та після кожного сеансу.
Я розумію, що результати різняться залежно від кольору волосся, типу шкіри та гормонів, що сіре, біле, червоне або дуже тонке волосся погано реагує, і що потребуються численні сеанси та обслуговування.
Я розумію, що засмаглена або сонячна шкіра значно підвищує ризик опіків та змін пігментації, і я згоден уникати сонячного опалення та автозасмаглювача до та після лікування.

Згода та підпис

Я добровільно даю згоду на лазерне або IPL видалення волосся. Мене інформували про переваги, ризики, альтернативи та потенційні ускладнення, включаючи можливість опіків та змін пігментації. Я розумію, що це факультативна косметична процедура, і жодної гарантії результату не було надано. Я звільняю провайдера та практику від відповідальності, пов'язаної з цим лікуванням, крім випадків недбалості.
Я підтверджую, що ознайомився та розумію наведену вище інформацію та даю свою інформовану згоду.
Підпишіться вище пальцем або мишею

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.

Вам потрібна паперова версія? Завантажте безплатно

Пристосована до друку форма у вигляді PDF, готова для підпису — без реєстрації та електронної пошти.

Українська PDF
Other languages (24)