← All templates / Laser Hair Removal Consent / Czech

Souhlas s laserovým a IPL odstraňováním chlupů

Informovaný souhlas s laserovým a IPL odstraňováním chlupů se screening typu kůže, slunečního záření a léků

Vyzkoušejte formulář, který vidí vaši klienti

Vyplňte formulář tak, jak by ho vyplňovali vaši klienti — všechna pole, všechny podmíněné otázky, všechná varování. Nic se neukládá ani neposílá.

Demo Studio
Souhlas s laserovým a IPL odstraňováním chlupů

Informace o klientovi

Podrobnosti léčby

Lékařská anamnéza

Rizika a komplikace

Potenciální rizika a komplikace:

- Zarudnutí, otoky a pocit spálení od slunce po dobu několika hodin až dní
- Puchýře nebo strupy (vzácné)
- Hyperpigmentace nebo hypopigmentace — tmavší nebo světlejší skvrny, obvykle dočasné, ale občas trvalé, více pravděpodobné s opálením nebo u tmavších typů kůže
- Paradoxní růst chlupů — nové jemné chlupy poblíž léčené oblasti, zvláště na obličeji a krku
- Jizvy (vzácné)
- Poranění očí pokud se nenosí ochranné brýle

Laserové odstraňování chlupů snižuje počet chlupů; není to trvalé odstraňování. Typický je kurz 6–8 sezení v intervalu 4–8 týdnů plus údržba. Vyhnout se slunečnímu záření a používat SPF 30+ na léčené oblasti 2 týdny před a po každém sezení.
Rozumím, že výsledky se liší podle barvy chlupů, typu kůže a hormonů, že šedé, bílé, červené nebo velmi jemné chlupy reagují špatně a že je nutno absolvovat více sezení a údržbu.
Rozumím, že opálená nebo slunečně exponovaná kůže výrazně zvyšuje riziko spálení a změn pigmentace a souhlasím s tím, abych se vyhnul slunečnímu záření a samoopalovacímu přípravku před a po léčbě.

Souhlas a podpis

Dobrovolně souhlasím s léčbou laserovým nebo IPL odstraňováním chlupů. Byl jsem informován o přínosech, rizicích, alternativách a potenciálních komplikacích, včetně možnosti spálení a změn pigmentace. Rozumím, že jde o volitelný kosmetický zákrok a nebyl mi dán žádný slib týkající se výsledku. Zproštím poskytovatele a praktiky odpovědnosti související s touto léčbou s výjimkou případů nedbalosti.
Potvrzuji, že jsem si přečetl a rozuměl výše uvedeným informacím a dávám svůj informovaný souhlas.
Podepište se výše prstem nebo myší

Pouze náhled — nic se neukládá, neposílá ani neuchovává.