← All templates / Laser Hair Removal Consent / Polish

Zgoda na usuwanie włosów laserem

Świadoma zgoda na usuwanie włosów laserem i IPL z oceną typu skóry, ekspozycji słonecznej i przesiewem leków

Spróbuj formularza, który widzieliby Twoi klienci

Wypełnij ten formularz tak, jak robiliby to Twoi klienci — każde pole, każde pytanie warunkowe, każde zaznaczenie przeciwwskazania. Nic nie jest zapisywane ani wysyłane.

EnglishEspañolFrançaisDeutschItalianoPortuguês PolskiУкраїнськаРусский中文日本語한국어العربيةहिन्दीTiếng ViệtFilipinoNederlandsSvenskaTürkçeไทยČeštinaRomânăMagyarΕλληνικάעברית
Tylko podgląd — nic nie jest zapisywane, wysyłane ani przechowywane.
Demo Studio
Zgoda na usuwanie włosów laserem

Informacje o kliencie

Szczegóły zabiegu

Historia medyczna

Ryzyko i powikłania

Potencjalne ryzyko i powikłania:

- Zaczerwienienie, opuchliznę i uczucie jak po oparzeniu słonecznym przez kilka godzin do dni
- Pęcherzowanie lub tworzenie się strupów (rzadkie)
- Hiperpigmentacja lub hipopigmentacja — ciemniejsze lub jaśniejsze plamy, zwykle czasowe, ale czasami trwałe, bardziej prawdopodobne przy opalonej lub ciemnej skórze
- Paradoksalny wzrost włosów — nowe cienkie włosy w pobliżu obszaru poddawanego zabiegom, szczególnie na twarzy i szyi
- Blizny (rzadkie)
- Uszkodzenie oczu jeśli nie nosi się ochronnych okularów

Usuwanie włosów laserem redukuje włosy; nie jest to usuwanie permanentne. Typowy przebieg to 6–8 sesji, w odstępach 4–8 tygodni, plus konserwacja. Unikaj ekspozycji słonecznej i używaj SPF 30+ na obszarach poddawanych zabiegom przez 2 tygodnie przed i po każdej sesji.
Rozumiem, że rezultaty różnią się w zależności od koloru włosów, typu skóry i hormonów, że włosy szare, białe, rude lub bardzo cienkie odpowiadają słabo, i że wymagane są wielokrotne sesje i konserwacja.
Rozumiem, że opalona lub narażona na słońce skóra znacznie zwiększa ryzyko poparzenia i zmian pigmentacji i zgadzam się uniknąć ekspozycji słonecznej i samoopalacza przed i po zabiegu.

Zgoda i podpis

Dobrowolnie wyrażam zgodę na usuwanie włosów laserem lub IPL. Został mnie poinformowany o korzyściach, ryzykach, alternatywach i potencjalnych powikłaniach, w tym możliwości poparzenia i zmian pigmentacji. Rozumiem, że jest to fakultatywny zabieg kosmetyczny i nie udzielono żadnej gwarancji wyniku. Zwalniam dostawcę i praktykę z odpowiedzialności związanej z tym zabiegiem, z wyjątkiem przypadków zaniedbania.
Potwierdzam, że przeczytałem i zrozumiałem powyższe informacje i wyrażam świadomą zgodę.
Podpisz się powyżej palcem lub myszką

Tylko podgląd — nic nie jest zapisywane, wysyłane ani przechowywane.

Wolisz papier? Pobierz go za darmo

Drukowany, gotowy do podpisania plik PDF tego formularza — bez rejestracji, bez wymaganego e-maila.

Polski PDF
Other languages (24)
English Español Français Deutsch Italiano Português Українська Русский 中文 日本語 한국어 العربية हिन्दी Tiếng Việt Filipino Nederlands Svenska Türkçe ไทย Čeština Română Magyar Ελληνικά עברית

Ten formularz w innych językach

EnglishEspañolFrançaisDeutschItalianoPortuguêsУкраїнськаРусский中文日本語한국어العربيةहिन्दीTiếng ViệtFilipinoNederlandsSvenskaTürkçeไทยČeštinaRomânăMagyarΕλληνικάעברית

To cała doświadczenie klienta

Pobierz aplikację — dostępny plan bezpłatny