← All templates / Laser Hair Removal Consent / Russian

Согласие на лазерное удаление волос

Информированное согласие на лазерное и IPL удаление волос с проверкой типа кожи, солнечного воздействия и приема медикаментов

Попробуйте форму, которую видят ваши клиенты

Заполните форму так, как это делали бы ваши клиенты — все поля, все условные вопросы, все отмеченные противопоказания. Ничего не сохраняется и не отправляется.

Demo Studio
Согласие на лазерное удаление волос

Информация о клиенте

Детали лечения

Медицинская история

Риски и осложнения

Потенциальные риски и осложнения:

- Покраснение, отек и ощущение солнечного ожога в течение нескольких часов до дней
- Волдыри или корочки (редко)
- Гиперпигментация или гипопигментация — более темные или светлые пятна, обычно временные, но иногда длительные, более вероятны при загаре или более темных типах кожи
- Парадоксальный рост волос — новые тонкие волосы рядом с обработанной зоной, особенно на лице и шее
- Рубцевание (редко)
- Повреждение глаз если не использовать защитные очки

Лазерное удаление волос снижает рост волос; это не постоянное удаление. Типичный курс составляет 6–8 сеансов с интервалом 4–8 недель, плюс поддержание. Избегайте солнечного воздействия и используйте SPF 30+ на обработанных зонах в течение 2 недель до и после каждого сеанса.
Я понимаю, что результаты зависят от цвета волос, типа кожи и гормонов, что серые, белые, рыжие или очень тонкие волосы реагируют плохо и что требуется несколько сеансов и поддержка.
Я понимаю, что загоревшая или подвергшаяся солнечному воздействию кожа значительно увеличивает риск ожогов и изменения пигментации, и я согласен избегать солнечного воздействия и автозагара до и после лечения.

Согласие и подпись

Я добровольно согласен на лазерное или IPL удаление волос. Мне были сообщены преимущества, риски, альтернативы и возможные осложнения, включая возможность ожогов и изменения пигментации. Я понимаю, что это плановая косметическая процедура и никаких гарантий результата не дано. Я освобождаю поставщика услуг и практику от ответственности, связанной с этим лечением, кроме случаев халатности.
Я подтверждаю, что прочитал и понял информацию выше и даю свое информированное согласие.
Подпишитесь выше пальцем или мышкой

Только предпросмотр — ничего не сохраняется, не отправляется и не хранится.

Предпочитаете бумагу? Скачайте бесплатно

Готовый к печати PDF этой формы для подписания — без регистрации и электронной почты.

Русский PDF
Other languages (24)