← All templates / Body Contouring Consent / Ukrainian

Інформована згода на контурування тіла

Інформована згода на неінвазивне контурування тіла, включаючи кріоліполіз, електромагнітну стимуляцію м'язів, радіочастотну та ультразвукову редукцію жиру

Спробуйте форму, яку бачили б ваші клієнти

Заповніть цю форму так, як робили б ваші клієнти — кожне поле, кожне умовне питання, кожний флаг протипоказань. Нічого не зберігається й не відправляється.

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.
Demo Studio
Інформована згода на контурування тіла

Інформація про клієнта

Деталі лікування

Медична історія

Ризики та ускладнення

Можливі ризики та ускладнення:

- Почервоніння, набрякання, гематоми, оніміння, поколювання та болючість оброблюваної зони протягом днів-тижнів
- Болі м'язів після EMS, як після інтенсивного тренування
- Нерівність шкіри, асиметрія контурів або нерівномірна редукція жиру
- Парадоксальна гіпертрофія жирової тканини — рідкісне збільшення жиру в оброблюваній зоні через кілька місяців після кріоліполізу, що може вимагати хірургічної корекції
- Обморожень, опіки або вмістилики (рідко)
- Пізнобіль — невралгічний біль, що розпочинається через кілька днів після лікування, зазвичай розв'язується протягом тижнів
- Формування грижі або її погіршення з EMS або всмоктуванням
- Результати варіюють, і редукція жиру за сеанс скромна (зазвичай 20–25% жиру в оброблюваній зоні для кріоліполізу); серія сеансів часта

Контурування тіла не є методом зниження ваги. Стабільна вага, гідратація та активність підтримують результати.
Я розумію, що контурування тіла лікує локалізований жир або тонус м'язів, що видимі результати розвиваються протягом 2–3 місяців, що може знадобитися кілька сеансів, і що конкретний результат не гарантований.
Я розумію рідкий ризик парадоксальної гіпертрофії жирової тканини після кріоліполізу, пізнобіль, опіки та нерівність контурів, і я розкрив будь-які імпланти, грижі або холод-асоційовані стани.

Дозвіл на фотографування

Згода та підпис

Я добровільно дозволяю неінвазивне лікування контурування тіла. Мене проінформували про переваги, ризики, альтернативи та можливі ускладнення. Я розумію, що це факультативна косметична процедура, що вона не замінює зниження ваги, і що конкретна результату не гарантована. Я звільняю провайдера та практику від відповідальності, пов'язаної з цим лікуванням, за винятком випадків недбалості.
Я підтверджую, що прочитав і зрозумів наведену вище інформацію та даю свою інформовану згоду.
Підпишіться вище пальцем або мишею

Лише попередній перегляд — нічого не зберігається, не відправляється й не зберігається на серверах.

Вам потрібна паперова версія? Завантажте безплатно

Пристосована до друку форма у вигляді PDF, готова для підпису — без реєстрації та електронної пошти.

Українська PDF
Other languages (24)