← All templates / Body Contouring Consent / Greek

Συναίνεση Αναδιαμόρφωσης Σώματος

Ενημερωμένη συναίνεση για μη επεμβατική αναδιαμόρφωση σώματος, συμπεριλαμβανομένης κρυολιπόλυσης, ηλεκτρομαγνητικής διέγερσης μυών, ραδιοσυχνοτήτων και υπερήχων για μείωση λίπους

Δοκιμάστε τη φόρμα που θα είδαν οι πελάτες σας

Συμπληρώστε αυτή τη φόρμα όπως θα έκαναν οι πελάτες σας — κάθε πεδίο, κάθε υπό όρους ερώτηση, κάθε σημαία αντενδείξεων. Τίποτα δεν αποθηκεύεται ή δεν αποστέλλεται.

Μόνο προεπισκόπηση — δεν αποθηκεύεται, δεν αποστέλλεται ή δεν αποθηκεύεται τίποτα.
Demo Studio
Συναίνεση Αναδιαμόρφωσης Σώματος

Στοιχεία Πελάτη

Λεπτομέρειες Θεραπείας

Ιστορικό Υγείας

Κίνδυνοι & Επιπλοκές

Πιθανοί Κίνδυνοι και Επιπλοκές:

- Ερύθημα, οίδημα, μώλωπας, νάρκωση, μυρμηγκίασμα και ευαλγησία στη θεραπευόμενη περιοχή για ημέρες έως εβδομάδες
- Μυϊκή οδύνη μετά EMS, παρόμοια με μια έντονη προπόνηση
- Ακανόνιστη δερματική επιφάνεια, ασυμμετρία περιγράμματος, ή ανώμαλη μείωση λίπους
- Παράδοξη υπερπλασία λιπώδους ιστού — σπάνια μεγέθυνση λίπους στη θεραπευόμενη περιοχή μήνες μετά την κρυολιπόλυση που ενδέχεται να απαιτεί χειρουργική διόρθωση
- Παγούρωση, εγκαύματα, ή φυσαλίδες (σπάνιο)
- Πόνος με καθυστερημένη έναρξη — νευροπαθικός πόνος που αρχίζει ημέρες μετά τη θεραπεία, συνήθως επιλυόμενος εντός εβδομάδων
- Σχηματισμός κήλης ή επιδείνωση με EMS ή αναρρόφηση
- Τα αποτελέσματα διαφέρουν και η μείωση λίπους ανά συνεδρία είναι μέτρια (συνήθως 20–25% του λίπους στη θεραπευόμενη περιοχή για κρυολιπόλυση)· μια σειρά συνεδριών είναι συνηθισμένη

Η αναδιαμόρφωση σώματος δεν είναι θεραπεία απώλειας βάρους. Σταθερό βάρος, ενυδάτωση και δραστηριότητα υποστηρίζουν τα αποτελέσματα.
Κατανοώ ότι η αναδιαμόρφωση σώματος αντιμετωπίζει τοπικό λίπος ή τόνο μυών, ότι τα ορατά αποτελέσματα αναπτύσσονται σε 2–3 μήνες, ότι ενδέχεται να απαιτούνται πολλές συνεδρίες, και ότι δεν έχει εγγυηθεί κανένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα.
Κατανοώ τον σπάνιο κίνδυνο παράδοξης υπερπλασίας λιπώδους ιστού μετά κρυολιπόλυση, πόνου με καθυστερημένη έναρξη, εγκαυμάτων και ακανόνιστου περιγράμματος, και έχω δηλώσει τυχόν εμφυτεύματα, κήλες, ή καταστάσεις σχετικές με κρύο.

Άδεια Φωτογραφιών

Συναίνεση & Υπογραφή

Συναινώ εθελουσίως σε θεραπεία μη επεμβατικής αναδιαμόρφωσης σώματος. Έχω ενημερωθεί για τα οφέλη, τους κινδύνους, τις εναλλακτικές και τις πιθανές επιπλοκές. Κατανοώ ότι πρόκειται για μια προαιρετική καλλυντική διαδικασία, ότι δεν αποτελεί υποκατάστατο απώλειας βάρους, και ότι δεν έχει δοθεί εγγύηση αποτελέσματος. Απελευθερώνω τον παροχέα και την κλινική από ευθύνη σχετικά με αυτή τη θεραπεία εκτός από περιπτώσεις αμέλειας.
Επιβεβαιώνω ότι έχω διαβάσει και κατανοώ τις παραπάνω πληροφορίες και δίνω την ενημερωμένη συναίνεσή μου.
Υπογράψτε παραπάνω με το δάχτυλό σας ή το ποντίκι

Μόνο προεπισκόπηση — δεν αποθηκεύεται, δεν αποστέλλεται ή δεν αποθηκεύεται τίποτα.

Προτιμάτε χαρτί; Κατεβάστε δωρεάν

Μια εκτυπώσιμη, έτοιμη προς υπογραφή PDF αυτής της φόρμας — χωρίς εγγραφή, χωρίς ηλεκτρονική διεύθυνση απαιτούμενη.

Ελληνικά PDF
Other languages (24)

Αυτή είναι ολόκληρη η εμπειρία του πελάτη

Λάβε την Εφαρμογή — Δωρεάν Πλάνο Διαθέσιμο