← All templates / Body Contouring Consent / Dutch

Body Contouring Consent

Geïnformeerde toestemming voor niet-invasieve lichaamscontouring inclusief cryolipolyse, elektromagnetische spierst imulering, radiofrequentie en ultrasone vetreductie

Probeer het formulier dat uw clients zouden zien

Vul dit formulier in zoals uw clients dat zouden doen — elk veld, elke voorwaardelijke vraag, elke contra-indicatie. Niets wordt opgeslagen of verzonden.

Demo Studio
Body Contouring Consent

Clientgegevens

Behandelingsdetails

Medische geschiedenis

Risico's en complicaties

Mogelijke risico's en complicaties:

- Roodheid, zwelling, blauwe plekken, gevoelloosheid, tinteling en gevoeligheid in het behandelde gebied gedurende dagen tot weken
- Spierpijn na EMS, vergelijkbaar met een intensieve workout
- Huidonregelmatigheden, contourasymmetrie of ongelijkmatige vetreductie
- Paradoxale adipose hypertrofie — een zeldzame vergroting van vet in het behandelde gebied maanden na cryolipolyse die chirurgische correctie kan vereisen
- Vorstbijtwonden, brandwonden of blaarvorming (zeldzaam)
- Laat-optredende pijn — zenuwpijn die dagen na behandeling begint, meestal binnen weken opgelost
- Herniavorming of verslechtering met EMS of zuiging
- Resultaten variëren en vetreductie per sessie is bescheiden (meestal 20–25% van het vet in het behandelde gebied voor cryolipolyse); een reeks sessies is gebruikelijk

Lichaamscontouring is geen gewichtsverliesbehande ling. Stabiel gewicht, hydratatie en activiteit ondersteunen resultaten.
Ik begrijp dat lichaamscontouring gelokaliseerd vet of spiertoon behandelt, dat zichtbare resultaten zich over 2-3 maanden ontwikkelen, dat meerdere sessies nodig kunnen zijn, en dat geen specifiek resultaat is gegarandeerd.
Ik begrijp het zeldzame risico van paradoxale adipose hypertrofie na cryolipolyse, laat-optredende pijn, brandwonden en contouronregelmatigheden, en ik heb eventuele implantaten, hernias of koudegebonden aandoeningen gemeld.

Fotovrije medewerking

Toestemming en handtekening

Ik ga vrijwillig akkoord met niet-invasieve lichaamscontourbehandeling. Ik ben ingelicht over de voordelen, risico's, alternatieven en mogelijke complicaties. Ik begrijp dat dit een electieve cosmetische ingreep is, dat het geen vervanging voor gewichtsverlies is, en dat geen garantie voor resultaat is gegeven. Ik onthef de provider en praktijk van aansprakelijkheid met betrekking tot deze behandeling, behalve in geval van schuld.
Ik bevestig dat ik bovenstaande informatie heb gelezen en begrepen en geef mijn geïnformeerde toestemming.
Teken hierboven met uw vinger of muis

Alleen voorbeeld — niets wordt opgeslagen, verzonden of opgeslagen.