← All templates / Informed Consent for Chiropractic Care / Swedish

Informerat samtycke för kiropraktisk behandling

Samtyckesformulär som förklarar karaktären, riskerna och fördelarna med kiropraktisk behandling inklusive ryggradsmaniPULATION

Prova formuläret som dina klienter skulle se

Fyll i det här formuläret på det sätt dina klienter skulle göra — varje fält, varje villkorlig fråga, varje kontraindikationsflagga. Ingenting sparas eller skickas.

Demo Studio
Informerat samtycke för kiropraktisk behandling

Klientinformation

Karaktären på kiropraktisk behandling

Översikt över kiropraktisk vård:

Kiropraktisk vård omfattar diagnos och behandling av muskuloskeletala tillstånd, främst genom manuell justering och manipulation av ryggraden och andra leder. Din behandlingsplan kan omfatta:

- Ryggradsjusteringar (manuella eller instrumentassisterade)
- Ledmobilisering och mjukvävnadsterapi
- Terapeutiska övningar och sträckning
- Elektrisk stimulering, ultraljud eller kall laserterapi
- Livsstils- och ergonomisk rådgivning

Målet med kiropraktisk vård är att återställa korrekt inriktning och funktion, minska smärta och förbättra din övergripande livskvalitet.

Risker och fördelar

Potentiella fördelar:
- Smärtlindring och förbättrad rörlighet
- Minskad inflammation
- Förbättrad hållning och ryggradsjustering
- Förbättrad nervfunktion
- Minskad beroende av smärtstillande medel

Potentiella risker med ryggradsmaniPULATION:

Allan kiropraktiska justeringar är i allmänhet mycket säkra, men vissa risker inkluderar:

- Tillfällig ömmhet eller obehag i det behandlade området (mest vanligt)
- Huvudvärk eller trötthet efter behandling
- Försämring av befintligt tillstånd (tillfällig)
- Muskelkramp eller töjning
- Revbensbrott (sällsynt, mer sannolikt vid osteoporos)
- Diskbråck eller försämring av befintligt diskillstånd (sällsynt)
- Stroke eller vertebrala artärdissektionen efter cervical (nacke) manipulation — detta är extremt sällsynt (uppskattat till 1 på 1–5 miljoner justeringar) men kan vara allvarligt

Alternativ till kiropraktisk vård:
- Receptfria eller receptbelagda läkemedel
- Fysioterapi
- Massageterapi
- Kirurgisk intervention
- Ingen behandling (med risk för försämring av tillståndet)
Jag bekräftar att jag har blivit informerad om de potentiella riskerna och fördelarna med kiropraktisk behandling, inklusive den sällsynta men allvarliga risken för stroke förknippad med cervical manipulation.
Jag förstår riskerna och fördelarna som beskrivs ovan *
Jag förstår de ytterligare risker som är specifika för cervical ryggradsmaniPULATION och godkänner att få denna behandling om min kiropraktor bedömer att det är lämpligt för mitt tillstånd.
Jag godkänner specifikt cervical (nacke) justeringar *

Patienträttigheter

Dina rättigheter som patient:

1. Du har rätten att ställa frågor om någon föreslagen behandling när som helst.
2. Du har rätten att vägra eller avsluta någon behandling när som helst.
3. Du har rätten till en andra åsikt.
4. Du har rätten att känna till ditt behandlande leverantörs kvalifikationer.
5. Du har rätten att begära ändringar av din behandlingsplan.
6. Du har rätten till integritet och sekretess för din hälsoinformation.
Jag bekräftar att jag förstår mina rättigheter som patient, inklusive rätten att vägra eller avsluta behandling när som helst.
Jag bekräftar mina rättigheter enligt ovan *

Samtycke och underskrift

Genom att underteckna nedan bekräftar jag att jag har läst denna informerade samtyckesformulär i sin helhet. Jag förstår karaktären på kiropraktisk vård, de potentiella riskerna och fördelarna samt de tillgängliga alternativen. Jag har haft möjlighet att ställa frågor och har fått tillfredsställande svar. Jag godkänner frivilligt att få kiropraktisk vård enligt rekommendationer från min kiropraktor.
Jag bekräftar att jag har läst och förstår informationen ovan och ger mitt informerade samtycke.
Jag har läst och förstår informationen ovan *
Signera ovan med ditt finger eller din mus

Endast förhandsvisning — ingenting sparas, skickas eller lagras.