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कायरोप्रैक्टिक देखभाल के लिए सूचित सहमति

रीढ़ की हड्डी में हेराफेरी सहित कायरोप्रैक्टिक उपचार की प्रकृति, जोखिमों और लाभों की व्याख्या करने वाला सहमति फॉर्म

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कायरोप्रैक्टिक देखभाल के लिए सूचित सहमति

ग्राहक जानकारी

कायरोप्रैक्टिक उपचार की प्रकृति

कायरोप्रैक्टिक देखभाल का अवलोकन:

कायरोप्रैक्टिक देखभाल में मांसपेशियों-कंकाल संबंधी स्थितियों का निदान और उपचार शामिल है, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी और अन्य जोड़ों का मैनुअल समायोजन और हेराफेरी के माध्यम से। आपकी उपचार योजना में शामिल हो सकते हैं:

- रीढ़ की हड्डी में समायोजन (मैनुअल या उपकरण-सहायता प्राप्त)
- जोड़ की गतिविधि और नरम ऊतक चिकित्सा
- चिकित्सीय व्यायाम और खिंचाव
- विद्युत उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, या ठंडी लेजर चिकित्सा
- जीवन शैली और एर्गोनॉमिक सलाह

कायरोप्रैक्टिक देखभाल का लक्ष्य उचित संरेखण और कार्य को बहाल करना, दर्द को कम करना और आपके समग्र जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

जोखिम और लाभ

संभावित लाभ:
- दर्द से राहत और गतिशीलता में सुधार
- सूजन में कमी
- मुद्रा और रीढ़ की हड्डी के संरेखण में सुधार
- तंत्रिका तंत्र के कार्य में वृद्धि
- दर्द की दवाओं पर निर्भरता में कमी

रीढ़ की हड्डी में हेराफेरी के संभावित जोखिम:

जबकि कायरोप्रैक्टिक समायोजन आमतौर पर बहुत सुरक्षित होते हैं, कुछ जोखिमों में शामिल हैं:

- अस्थायी दर्द या इलाज किए गए क्षेत्र में परेशानी (सबसे आम)
- सिरदर्द या उपचार के बाद थकान
- मौजूदा स्थिति का बिगड़ना (अस्थायी)
- मांसपेशियों में ऐंठन या खिंचाव
- पसली का फ्रैक्चर (दुर्लभ, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ अधिक संभावित)
- डिस्क हर्नियेशन या मौजूदा डिस्क स्थिति में बिगड़ना (दुर्लभ)
- स्ट्रोक या कशेरुक धमनी विच्छेदन ग्रीवा (गर्दन) हेराफेरी के बाद — यह अत्यंत दुर्लभ है (अनुमानित 1 में 1-5 मिलियन समायोजन) लेकिन गंभीर हो सकता है

कायरोप्रैक्टिक देखभाल के विकल्प:
- ओवर-द-काउंटर या प्रिस्क्रिप्शन दवाएं
- फिजिकल थेरेपी
- मालिश चिकित्सा
- सर्जिकल हस्तक्षेप
- कोई इलाज नहीं (स्थिति के बिगड़ने की संभावना के साथ)
मैं स्वीकार करता हूं कि मुझे कायरोप्रैक्टिक उपचार के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में सूचित किया गया है, जिसमें ग्रीवा हेराफेरी से जुड़ी दुर्लभ लेकिन गंभीर स्ट्रोक का जोखिम शामिल है।
मैं ऊपर वर्णित जोखिमों और लाभों को समझता हूं *
मैं ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में हेराफेरी से विशेष रूप से जुड़े अतिरिक्त जोखिमों को समझता हूं और इस उपचार को प्राप्त करने के लिए सहमत हूं यदि मेरा कायरोप्रैक्टर निर्धारित करता है कि यह मेरी स्थिति के लिए उपयुक्त है।
मैं विशेष रूप से ग्रीवा (गर्दन) समायोजन के लिए सहमति देता हूं *

रोगी के अधिकार

रोगी के रूप में आपके अधिकार:

1. आपको किसी भी समय किसी भी प्रस्तावित उपचार के बारे में प्रश्न पूछने का अधिकार है।
2. आपको किसी भी समय किसी भी उपचार को अस्वीकार या बंद करने का अधिकार है।
3. आपको दूसरी राय प्राप्त करने का अधिकार है।
4. आपको अपने उपचार प्रदाता की योग्यताओं को जानने का अधिकार है।
5. आपको अपनी उपचार योजना में संशोधन का अनुरोध करने का अधिकार है।
6. आपको अपनी स्वास्थ्य जानकारी की गोपनीयता और गोपनीयता का अधिकार है।
मैं पुष्टि करता हूं कि मैं रोगी के रूप में अपने अधिकारों को समझता हूं, जिसमें किसी भी समय उपचार को अस्वीकार या बंद करने का अधिकार शामिल है।
मैं ऊपर वर्णित अनुसार अपने अधिकारों की पुष्टि करता हूं *

सहमति और हस्ताक्षर

नीचे हस्ताक्षर करके, मैं पुष्टि करता हूं कि मैंने इस सूचित सहमति फॉर्म को पूरी तरह पढ़ा है। मैं कायरोप्रैक्टिक देखभाल की प्रकृति, संभावित जोखिमों और लाभों, और उपलब्ध विकल्पों को समझता हूं। मुझे प्रश्न पूछने का अवसर मिला है और मुझे संतोषजनक उत्तर मिले हैं। मैं स्वेच्छा से अपने कायरोप्रैक्टर द्वारा अनुशंसित कायरोप्रैक्टिक देखभाल प्राप्त करने के लिए सहमत हूं।
मैं पुष्टि करता हूं कि मैंने ऊपर दी गई जानकारी पढ़ी और समझी है और सूचित सहमति देता हूं।
मैंने ऊपर दी गई जानकारी पढ़ी है और समझ गया हूं *
अपनी उंगली या माउस से ऊपर हस्ताक्षर करें

केवल पूर्वावलोकन — कुछ भी सहेजा, भेजा या संग्रहीत नहीं है।

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