← All templates / PRP / Vampire Facial Consent / Dutch

PRP / Vampire Facial Toestemming

Geïnformeerde toestemming voor Platelet Rich Plasma-therapie en PRP-microneedlingbehandelingen

Probeer het formulier dat uw clients zouden zien

Vul dit formulier in zoals uw clients dat zouden doen — elk veld, elke voorwaardelijke vraag, elke contra-indicatie. Niets wordt opgeslagen of verzonden.

Demo Studio
PRP / Vampire Facial Toestemming

Klantgegevens

Behandelingsdetails

Gezondheidsbeoordeling

Risico's en verwacht herstel

Over PRP-behandeling:
PRP maakt gebruik van uw eigen bloed, dat wordt afgenomen, in een centrifuge wordt verwerkt om trombocyten te concentreren, en vervolgens via microneedling op de huid wordt aangebracht of in doelgebieden wordt geïnjecteerd.

Potentiële risico's:
- Blauwe plekken, roodheid en zwelling op bloed- en behandelingsplaatsen
- Pijn of ongemak tijdens behandeling
- Infectie (zeldzaam)
- Allergische reactie op verdovingscreme (PRP zelf gebruikt uw eigen bloed)
- Tijdelijke hyperpigmentatie
- Knobbeltjes op injectieplaatsen (zeldzaam)
- Resultaten variëren — meestal zijn meerdere sessies nodig

Nazorg:
- Vermijd het aanraken van het behandelde gebied gedurende 6 uur
- Geen make-up gedurende 24 uur
- Vermijd zon, sporten en sauna gedurende 48 uur
- Geen retinoïden of peelings gedurende 72 uur
- Houd de huid gehydrateerd
Ik begrijp dat PRP een bloedafname omvat en de risico's die gepaard gaan met zowel de afname als de behandeling. Ik stem in met verdere behandeling.
Ik begrijp de risico's en het procedure van bloed afnemen *

Toestemming en handtekening

Ik geef toestemming voor de hierboven beschreven PRP-behandeling, inclusief bloedafname. Ik begrijp de risico's, voordelen en alternatieven. Ik heb alle relevante gezondheidsinformatie bekendgemaakt. Ik ontlas de aanbieder van aansprakelijkheid.
Ik bevestig dat ik de bovenstaande informatie heb gelezen en begrepen en geef mijn geïnformeerde toestemming.
Ik heb de bovenstaande informatie gelezen en begrepen *
Teken hierboven met uw vinger of muis

Alleen voorbeeld — niets wordt opgeslagen, verzonden of opgeslagen.