← All templates / PDO Thread Lift Consent / Russian

Информированное согласие на лифтинг нитями PDO

Информированное согласие на процедуру подтяжки нитями PDO, PLLA и PCL лица, шеи и тела

Попробуйте форму, которую видят ваши клиенты

Заполните форму так, как это делали бы ваши клиенты — все поля, все условные вопросы, все отмеченные противопоказания. Ничего не сохраняется и не отправляется.

Demo Studio
Информированное согласие на лифтинг нитями PDO

Информация о клиенте

Детали процедуры

История болезни

Риски и осложнения

Потенциальные риски и осложнения:

- Отек, синяки и болезненность на 1–2 недели
- Ямочки, пукеринг или неровности кожи — обычно исчезают в течение 2–3 недель; иногда требуется коррекция
- Видимые или пальпируемые нити, особенно при тонкой коже
- Миграция или экструзия нити — конец нити может потребовать подрезания или удаления
- Асимметрия
- Инфекция и воспалительная реакция
- Повреждение нерва или слюнной железы — временное онемение или боль (редко)
- Гематома (скопление крови)
- Ограниченный или кратковременный результат — подтягивающие нити растворяются в течение 6–12 месяцев; результат подтяжки скромнее, чем при хирургии

Избегайте широкого раскрытия рта, жевания твердой пищи, массажа лица, стоматологических процедур и сна на лице в течение 2 недель.
Я понимаю, что подтяжка нитями обеспечивает едва заметную временную подтяжку, которая не заменяет хирургическую подтяжку, что нити растворяются со временем, и что может потребоваться повторное лечение.
Я понимаю, что могут возникнуть ямочки, видимые или пальпируемые нити, миграция, экструзия и асимметрия, и что могут потребоваться дополнительное лечение или удаление нити.

Разрешение на фотографии

Согласие и подпись

Я добровольно согласен на процедуру подтяжки нитями. Мне была предоставлена информация о преимуществах, рисках, альтернативах (включая хирургическую подтяжку, инъекции и приборы на основе энергии) и возможных осложнениях. Я понимаю, что это факультативная косметическая процедура с временными результатами и никаких гарантий относительно результата не дано. Я освобождаю специалиста и клинику от ответственности, связанной с этой процедурой, за исключением случаев халатности.
Я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) вышеуказанную информацию и даю свое информированное согласие.
Подпишитесь выше пальцем или мышкой

Только предпросмотр — ничего не сохраняется, не отправляется и не хранится.

Предпочитаете бумагу? Скачайте бесплатно

Готовый к печати PDF этой формы для подписания — без регистрации и электронной почты.

Русский PDF
Other languages (24)