← All templates / PDO Thread Lift Consent / Dutch

PDO Thread Lift Toestemming

Geïnformeerde toestemming voor PDO-, PLLA- en PCL-draadlifting en gladde draadbehandelingen van gezicht, hals en lichaam

Probeer het formulier dat uw clients zouden zien

Vul dit formulier in zoals uw clients dat zouden doen — elk veld, elke voorwaardelijke vraag, elke contra-indicatie. Niets wordt opgeslagen of verzonden.

Demo Studio
PDO Thread Lift Toestemming

Klantgegevens

Behandelingsgegevens

Medische geschiedenis

Risico's en complicaties

Mogelijke risico's en complicaties:

- Zwelling, blauwe plekken en gevoeligheid gedurende 1-2 weken
- Kuiltjes, plooien of onregelmatigheden in de huid — verdwijnen meestal binnen 2-3 weken; soms nodig aanpassing
- Zichtbare of voelbare draden, vooral bij dunne huid
- Draadmigratie of uitstooting — het draadeinde moet mogelijk worden geknipt of verwijderd
- Asymmetrie
- Infectie en ontstekingsreactie
- Zenuwen- of speekselklierblessure — tijdelijke gevoelloosheid of pijn (zeldzaam)
- Hematoom (bloedophoping)
- Beperkt of kortstondig resultaat — liftdraden lossen op over 6-12 maanden; het lifteffect is bescheiden in vergelijking met chirurgie

Vermijd wijd geopende mond, harde voeding, gezichtsmassage, tandheelkundig werk en slapen op het gezicht gedurende 2 weken.
Ik begrijp dat een draadlift een subtiel, tijdelijk lifteffect geeft dat chirurgisch liften niet vervangt, dat draden over maanden oplossen en dat herhaalde behandeling nodig kan zijn.
Ik begrijp dat kuiltjes, zichtbare of voelbare draden, migratie, uitstooting en asymmetrie kunnen optreden en vervolgbehandeling of draadverwijdering nodig kan zijn.

Fotoafgifteformulier

Toestemming en handtekening

Ik stem vrijwillig in met draadliftbehandeling. Ik ben geïnformeerd over de voordelen, risico's, alternatieven (inclusief chirurgisch liften, injecties en energieapparaten) en mogelijke complicaties. Ik begrijp dat dit een electieve cosmetische ingreep met tijdelijke resultaten is en dat geen garantie van resultaat is gegeven. Ik onthef de zorgverlener en praktijk van aansprakelijkheid met betrekking tot deze behandeling, behalve in geval van schuld.
Ik bevestig dat ik bovenstaande informatie heb gelezen en begrepen en geef mijn geïnformeerde toestemming.
Teken hierboven met uw vinger of muis

Alleen voorbeeld — niets wordt opgeslagen, verzonden of opgeslagen.