← All templates / Massage Therapy Intake & Consent / Russian

Оценка массотерапии и согласие

История здоровья и информированное согласие на услуги массотерапии и телесной работы

Попробуйте форму, которую видят ваши клиенты

Заполните форму так, как это делали бы ваши клиенты — все поля, все условные вопросы, все отмеченные противопоказания. Ничего не сохраняется и не отправляется.

Demo Studio
Оценка массотерапии и согласие

Информация о клиенте

Детали сеанса

История здоровья

Согласие и отказ от ответственности

Согласие на массотерапию:

1. Я понимаю, что массотерапия не является заменой медицинскому лечению.
2. Я сообщу своему терапевту о любом дискомфорте во время сеанса.
3. Я понимаю, что могу раздеться до комфортного уровня и буду надлежащим образом прикрыт в любой момент.
4. Я согласен на методы массажа, обсуждённые с моим терапевтом.
5. Я понимаю, что массаж может иногда вызвать мышечную боль, синяки или головокружение.
6. Я раскрыл все соответствующие состояния здоровья и понимаю, что сокрытие информации может повлиять на безопасность моего лечения.
Я согласен на массотерапию и раскрыл всю соответствующую информацию о здоровье.
Я прочитал и согласен с вышеуказанным согласием *

Согласие и подпись

Я согласен на массотерапию в соответствии с описанием. Я раскрыл все соответствующие состояния здоровья и понимаю характер и цель лечения. Я освобождаю терапевта от ответственности.
Я подтверждаю, что прочитал и понимаю вышеуказанную информацию и даю своё информированное согласие.
Я прочитал и понимаю вышеуказанную информацию *
Подпишитесь выше пальцем или мышкой

Только предпросмотр — ничего не сохраняется, не отправляется и не хранится.

Предпочитаете бумагу? Скачайте бесплатно

Готовый к печати PDF этой формы для подписания — без регистрации и электронной почты.

Русский PDF
Other languages (24)