← All templates / Massage Therapy Intake & Consent / Dutch

Massage Therapie Intake & Toestemming

Gezondheidsgeschiedenis en geïnformeerde toestemming voor massage- en lichaamsverzorgingsdiensten

Probeer het formulier dat uw clients zouden zien

Vul dit formulier in zoals uw clients dat zouden doen — elk veld, elke voorwaardelijke vraag, elke contra-indicatie. Niets wordt opgeslagen of verzonden.

Demo Studio
Massage Therapie Intake & Toestemming

Clientgegevens

Sessiedetails

Gezondheidsgeschiedenis

Toestemming & Vrijstelling

Toestemming massagetherapie:

1. Ik begrijp dat massagetherapie geen vervanging is voor medische behandeling.
2. Ik zal mijn therapeut informeren over enig ongemak tijdens de sessie.
3. Ik begrijp dat ik mij kan uitkleden tot op het niveau waarmee ik me comfortabel voel en zal altijd op passende wijze bedekt zijn.
4. Ik stem in met de masstagetechnieken die met mijn therapeut zijn besproken.
5. Ik begrijp dat massage soms spierpijn, blauwe plekken of lichte duizeligheid kan veroorzaken.
6. Ik heb alle relevante gezondheidstoestanden openbaart en begrijp dat het achterhouden van informatie de veiligheid van mijn behandeling kan beïnvloeden.
Ik stem in met massagetherapie en heb alle relevante gezondheidsinformatie openbaar gemaakt.
Ik heb bovenstaande toestemming gelezen en ga ermee akkoord *

Toestemming & Handtekening

Ik stem in met massagetherapie zoals beschreven. Ik heb alle relevante gezondheidstoestanden openbaar gemaakt en begrijp de aard en het doel van de behandeling. Ik ontslaa de therapeut van aansprakelijkheid.
Ik bevestig dat ik bovenstaande informatie heb gelezen en begrepen en geef mijn geïnformeerde toestemming.
Ik heb bovenstaande informatie gelezen en begrepen *
Teken hierboven met uw vinger of muis

Alleen voorbeeld — niets wordt opgeslagen, verzonden of opgeslagen.