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फिटनेस दायित्व मुक्ति पत्र और PAR-Q

जिम और फिटनेस सेवाओं के लिए शारीरिक गतिविधि तैयारी प्रश्नावली और दायित्व मुक्ति पत्र

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इस फ़ॉर्म को उसी तरह भरें जैसे आपके क्लाइंट करते — हर फ़ील्ड, हर सशर्त प्रश्न, हर contraindication फ़्लैग। कुछ भी सहेजा या भेजा नहीं जाता।

केवल पूर्वावलोकन — कुछ भी सहेजा, भेजा या संग्रहीत नहीं है।
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फिटनेस दायित्व मुक्ति पत्र और PAR-Q

क्लाइंट जानकारी

PAR-Q स्वास्थ्य जांच

शारीरिक गतिविधि तैयारी प्रश्नावली — कृपया ईमानदारी से उत्तर दें। यदि आप किसी भी प्रश्न का उत्तर हां में देते हैं, तो व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से सलाह लें।

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दायित्व मुक्ति पत्र

जोखिम की स्वीकृति और दायित्व मुक्ति पत्र:

1. मैं समझता हूं कि शारीरिक व्यायाम में निहित जोखिम शामिल हैं जिनमें शामिल हैं लेकिन यह सीमित नहीं है: मांसपेशियों में खिंचाव, मोच, फ्रैक्चर, हृदय संबंधी घटनाएं और अन्य चोटें।
2. मैं अपनी व्यायाम गतिविधियों में भागीदारी से जुड़े सभी जोखिमों को स्वेच्छा से स्वीकार करता हूं।
3. मैं प्रमाणित करता हूं कि मैं शारीरिक रूप से फिट हूं और मेरे पास कोई चिकित्सा स्थिति नहीं है जो मेरी भागीदारी को रोकेगी, या मुझे चिकित्सक की मंजूरी मिल गई है।
4. मैं कर्मचारियों द्वारा प्रदान की गई सभी सुरक्षा दिशानिर्देशों और निर्देशों का पालन करने के लिए सहमत हूं।
5. मैं व्यायाम के दौरान किसी भी दर्द, असुविधा या असामान्य लक्षणों के बारे में तुरंत कर्मचारियों को सूचित करूंगा।
6. मैं सुविधा, इसके मालिकों, कर्मचारियों और प्रशिक्षकों को मेरी भागीदारी से उत्पन्न होने वाले किसी भी दावे, नुकसान या दायित्व से मुक्त और सुरक्षित करता हूं।
7. मैं समझता हूं कि यह मुक्ति पत्र इस सुविधा पर सभी दौरे और गतिविधियों पर लागू होता है।
मैं शारीरिक व्यायाम के सभी जोखिमों को स्वेच्छा से स्वीकार करता हूं और सुविधा को दायित्व से मुक्त करता हूं।
मैंने दायित्व मुक्ति पत्र पढ़ लिया है और सहमत हूं *

सहमति और हस्ताक्षर

मैं प्रमाणित करता हूं कि प्रदान की गई स्वास्थ्य जानकारी सटीक है। मैंने PAR-Q और दायित्व मुक्ति पत्र पढ़ लिया है और समझ गया हूं। मैं शारीरिक फिटनेस गतिविधियों में भाग लेने के लिए स्वेच्छा से सहमत हूं और सभी संबंधित जोखिमों को स्वीकार करता हूं।
मैं पुष्टि करता हूं कि मैंने उपरोक्त जानकारी पढ़ी है और समझ गया हूं और अपनी सूचित सहमति देता हूं।
मैंने उपरोक्त जानकारी पढ़ी है और समझ गया हूं *
अपनी उंगली या माउस से ऊपर हस्ताक्षर करें

केवल पूर्वावलोकन — कुछ भी सहेजा, भेजा या संग्रहीत नहीं है।

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इस फ़ॉर्म का एक प्रिंट योग्य, हस्ताक्षर के लिए तैयार पीडीएफ — कोई साइनअप नहीं, कोई ईमेल आवश्यक नहीं।

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