← All templates / Tattoo Removal Consent / Thai

ฟอร์มยินยอมการลบรอยสักด้วยเลเซอร์

ยินยอมอย่างรู้ข้อมูลสำหรับการลบรอยสักด้วยเลเซอร์พร้อมการยอมรับความเสี่ยงและความคาดหวังเกี่ยวกับการรักษา

ลองแบบฟอร์มที่ลูกค้าของคุณจะเห็น

กรอกแบบฟอร์มตามที่ลูกค้าของคุณจะทำ — ทุกช่อง ทุกคำถามแบบมีเงื่อนไข และการทำเครื่องหมายข้อห้าม ไม่มีการบันทึกหรือส่งข้อมูล

ตัวอย่างเท่านั้น — ไม่มีการบันทึก ส่ง หรือจัดเก็บข้อมูล
Demo Studio
ฟอร์มยินยอมการลบรอยสักด้วยเลเซอร์

ข้อมูลผู้รับบริการ

รายละเอียดรอยสัก

การคัดกรองสุขภาพ

ความเสี่ยงและความคาดหวัง

ความคาดหวังที่สำคัญ:
- การลบออกให้หมดสิ้นไม่ได้รับการรับประกัน — หมึกบางส่วนและรอยลางอาจคงอยู่
- ต้องการการรักษาหลายครั้ง (โดยปกติ 6-12+ ครั้ง) ห่างกัน 6-8 สัปดาห์
- หมึกสีดำและสีน้ำเงินเข้มสะท้อนสนองได้ดีที่สุด สีเขียว เหลือง และขาวหนักที่สุดที่จะลบออก
- รอยสักเก่า ๆ และสมัครเล่นมักจะจางลงเร็วกว่า
- ผิวหนังอาจไม่กลับมาที่รูปลักษณ์ที่แน่นอนก่อนรอยสักเลย

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น:
- ความเจ็บปวดในระหว่างการรักษา (มักอธิบายว่าเหมือนเส้นยาง tubing ดึงกลับมา)
- การเกิดฟองน้ำ การตกผิว และการแห้งแตก (การเยี่ยมแผลปกติ)
- การบวมและการแดงเจี้ยมเป็นเวลาหลายวัน
- ไฮโปปิกเมนเทชัน (การจางของผิวหนัง) หรือไฮเปอร์ปิกเมนเทชัน (การทำให้เข้ม)
- แผลเป็น (ผิวหนังยกขึ้นหรือมีเนื้อสัมผัส)
- การติดเชื้อหากไม่ดูแลหลังการรักษา
- การลบไม่หมดสิ้นหรือออกซิเดชั่นของหมึก (การเปลี่ยนแปลงสี)

การดูแลหลังการรักษา:
- ทาครีมหรือยาหลังการรักษาตามคำแนะนำและพันแพทจ์ไว้ 24-48 ชั่วโมง
- รักษาพื้นที่ให้สะอาดและแห้ง อย่าจุ่มในน้ำเป็นเวลา 2 สัปดาห์
- อย่าเก็บฟองน้ำหรือตกผิว
- ทาครีมกันแดด SPF 30+ เมื่อแผลหายแล้ว
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและการเหงื่อออกเป็นเวลา 48 ชั่วโมง
ฉันเข้าใจว่าการลบรอยสักออกให้หมดสิ้นไม่ได้รับการรับประกัน การรักษาหลายครั้งเป็นสิ่งจำเป็น และผิวหนังอาจไม่กลับมาที่รูปลักษณ์ก่อนรอยสักเลย
ฉันเข้าใจว่าการลบออกให้หมดสิ้นไม่ได้รับการรับประกัน *

ยินยอมและลายเซ็น

ฉันยินยอมการรักษาลบรอยสักด้วยเลเซอร์ ฉันเข้าใจว่าการลบออกให้หมดสิ้นไม่ได้รับการรับประกัน การรักษาหลายครั้งเป็นสิ่งจำเป็น และความเสี่ยงรวมถึงแผลเป็น การเปลี่ยนแปลงเบ้า และการลบไม่หมดสิ้น ฉันยกเว้นให้ผู้ให้บริการจากความรับผิดชอบ
ฉันยืนยันว่าฉันได้อ่านและเข้าใจข้อมูลข้างต้น และให้ความยินยอมอย่างรู้ข้อมูล
ฉันได้อ่านและเข้าใจข้อมูลข้างต้น *
ลงนามด้านบนด้วยนิ้วหรือเมาส์ของคุณ

ตัวอย่างเท่านั้น — ไม่มีการบันทึก ส่ง หรือจัดเก็บข้อมูล

ต้องการเอกสารกระดาษ? ดาวน์โหลดได้ฟรี

เอกสาร PDF ที่พิมพ์ได้พร้อมลงนาม — ไม่ต้องสมัครสมาชิก ไม่ต้องมีอีเมล

ไทย PDF
Other languages (24)

นั่นคือประสบการณ์ของลูกค้าทั้งหมด

รับแอป — มีแผนฟรี