← All templates / Pet Grooming Intake & Consent / Dutch

Huisdier Verzorging Intake & Toestemming

Intakeformulier voor klant en huisdier met vaccinatiecontrole en toestemming voor huisdierverzoegingsdiensten

Probeer het formulier dat uw clients zouden zien

Vul dit formulier in zoals uw clients dat zouden doen — elk veld, elke voorwaardelijke vraag, elke contra-indicatie. Niets wordt opgeslagen of verzonden.

Demo Studio
Huisdier Verzorging Intake & Toestemming

Klantgegevens

Huisdiergegevens

Vaccinatiecontrole

Vaccinatieverplicting: Alle huisdieren moeten huidige vaccinaties hebben om verzoegingsdiensten te ontvangen. Gelieve een bewijs van vaccinatie in te dienen bij inchecken. Vereiste vaccins: Hondsdolheid, DHPP/FVRCP (kernvaccins) en Bordetella (kennel cough) voor honden.

Gezondheid & Gedrag Huisdier

Aangevraagde Diensten

Verzoegingstoestemming & Vrijwaring

Toestemming & Vrijwaring:

1. Ik begrijp dat verzorging voor sommige huisdieren stressvol kan zijn en dat ondanks alle voorzorgsmaatregelen, schrammen, kleine snijwonden of lichte verwondingen af en toe kunnen optreden.
2. Ik machtig de verzorger om hun professioneel oordeel te gebruiken met betrekking tot de verzorging van mijn huisdier, inclusief aanpassingen aan de aangevraagde stijl indien de staat van het vachtje dit vereist.
3. Indien mijn huisdier vlooien, teken of parasieten blijkt te hebben, machtig ik een vlooienbad tegen extra kosten.
4. Indien mijn huisdier agressief gedrag vertoont dat een veiligheidsrisico vormt, behoudt de verzorger zich het recht voor om de verzorgingssessie te beëindigen. Ik ben verantwoordelijk voor alle kosten tot dat moment.
5. Ik begrijp dat zwaar verfilzde vachtjes scheren kunnen vereisen en dat dit extra risico's met zich meebrengt (zie Verfilzd Vachtje Vrijwaring indien van toepassing).
6. Ik machtig de verzorger om mijn dierenarts in geval van medisch noodgeval te contacteren.
7. Ik onthef de verzorgingsfaciliteit en haar personeel van aansprakelijkheid voor letsel, ziekte of reactie die tijdens of na verzorging kan optreden.
Ik heb de verzorgingstoestemming en vrijwaring volledig gelezen en ga akkoord met de voorwaarden ervan.
Ik heb de verzorgingstoestemming en vrijwaring gelezen en ga ermee akkoord *

Toestemming & Handtekening

Ik bevestig dat alle verstrekte informatie nauwkeurig is. Ik ga akkoord met de hierboven beschreven verzorgingsdiensten en aanvaard de voorwaarden van de verzorgingstoestemming en vrijwaring. Ik machtig de verzorger om professioneel oordeel te gebruiken en dierenmedische hulp in geval van noodgeval in te schakelen.
Ik bevestig dat ik de bovenstaande informatie heb gelezen en begrepen en geef mijn geïnformde toestemming.
Ik heb de bovenstaande informatie gelezen en begrijpen *
Teken hierboven met uw vinger of muis

Alleen voorbeeld — niets wordt opgeslagen, verzonden of opgeslagen.